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醫療激光新聞

全球首例!北京積水潭醫院亮絕活,3D打印技術為患者再造拇指

星之球科技 來源:北京日報客戶端2021-03-11 我要評論(0 )   

3月5日,北京積水潭醫院手外科陳山林專家團隊經過10小時的精細顯微操作,成功完成了全球首例“定制化3D打印掌骨聯合改良踇甲瓣技術再造可活動腕掌關節的拇指”手術。該...

3月5日,北京積水潭醫院手外科陳山林專家團隊經過10小時的精細顯微操作,成功完成了全球首例“定制化3D打印掌骨聯合改良踇甲瓣技術再造可活動腕掌關節的拇指”手術。該手術不僅擴展了3D打印技術的應用場景,更攻克了為再造重度拇指缺損的同時重建腕掌關節的這一技術難題,達到了世界再造拇指的領先水平。

患者因機器傷導致左手拇指在掌骨水平近端離斷,在其他醫院進行了再植術,但術后手指存活情況欠佳。隨后,患者又做了多次手術,但都沒有成功保指,左手拇指僅殘留部分冗余皮膚,沒有掌骨,外觀和功能都受到了極大的影響。

為了保住左手功能,患者慕名來到積水潭醫院手外科就診。陳山林檢查后發現,他的左手第一系列缺失,若采用傳統辦法進行拇指再造,不僅重建的掌骨有被吸收掉的風險,而且患者無法獲得有功能的腕掌關節。穩定又可活動的腕掌關節恰恰在發揮拇指功能中是最為重要的一環。考慮患者左手仍保留完整的大多角骨,陳山林團隊決定為患者定制化制作金屬3D打印的第一掌骨,滿足患者第一腕掌關節的解剖學重建,為患者的拇指再造提供了一個良好的骨性基礎。經文獻檢索,該技術屬于世界首創。

掌骨重建對于患者的拇指再造僅僅是攻克了第一道難關。由于患者拇指反復多次手術,術區皮膚缺損,瘢痕嚴重,在解決了骨性問題后,下一步的難點則是繼續設計皮瓣,解決其皮膚覆蓋的難題。對于再造拇指,除了需要重建拇指指甲,還需要較大面積的足背游離皮瓣進行掌骨處的皮膚覆蓋。同時,團隊采用共蒂的第二足趾趾骨游離移植,重建拇指指骨部分。而足部的供區則采用游離腹股溝皮瓣及髂骨進行覆蓋。這樣不僅可以保留5個腳趾,而且避免了傳統植皮手術給患者帶來的不適,同時使供區更加美觀。

陳山林團隊術前詳細規劃,反復推演手術流程。3月5日,在陳山林等專家共同協作下,順利完成了假體置入,腕掌關節韌帶重建等復雜精細手術。手術過程非常順利,術中影像顯示,假體位置得當,腕掌關節穩定且具備一定的活動度;再造拇指外觀滿意,長度合適,各皮瓣存活良好;足部供區外觀良好。

專家介紹,對于外傷后拇指缺損的患者來說,重建拇指是非常有必要的,拇指功能對于手功能的完成非常重要。常規的拇指再造無法使患者獲得具有活動的腕掌關節,而通過定制化的假體制作,即使形狀不規則的腕掌關節,也可以達到完美的解剖學重建,使其可以活動。“3D打印技術已經成為北京積水潭醫院手外科常規化治療手段之一,將來可為更多的患者服務。”


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